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【必修・公衆衛生】 新ガイドライン講座 “DNR”
DNR（do not resuscitate）．
救急や緩和ケアでよく耳にする単語であり，みなさんにとっては既に周知の言葉かもしれませんが，国試ガイドラインには初登場です．
直訳すると「蘇生させてはいけない」という意味．
具体的には「患者さんや家族が」「医療従事者に対して」蘇生処置を希望しない旨を明らかにした意思表明のことです．
が，どんな状況でも蘇生処置を行ってはいけないのでしょうか？
いえ，そんなことはありません．
定義では
「癌の末期，老衰，救命の可能性がない患者などで，心肺蘇生法を行わないこと」
となっています．
つまり，事故に遭った場合などで，救命の可能性があれば蘇生処置を行うということになります．
では，もっと複雑な状況の時はどうしたらいいでしょう．
医療機器，薬剤はどこまで使用すべきでしょうか？
気管挿管はNG？ 酸素マスクはOK？ うーん，判断が難しそうです．
この問題を解決するため，DNRの概念が普及した欧米や日本の医療施設の一部では，使用してよい／悪い機器，薬剤，処置などについて，患者さんの希望を事細かに記入するシートがあるとのこと．
国内でも広まっていくのかもしれませんね．
DNRの定義は，『サブノート2009』p.36 に詳しく載っていますので，参考にしてくださいね．
（編集部 A）
