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【必修・公衆衛生】 新ガイドライン講座 “NNT”
103回国試から出題基準（ガイドライン）が変更になる，というのはもうご存知ですよね？
まだよく知らないという人は，厚生労働省のサイトで目を通しておきましょう．
全体の構成は大きく変わってはいませんが，新しい言葉がけっこう追加されています．
追加された用語は，必修と公衆衛生分野に集中しています．
社会的な動きを大きく反映するのがこの2つですから，当然ですね．
中にはひと目見ても，何のことだかわからない言葉もあります．
そんな“新用語”を，これからいくつか紹介していきましょう．
◆◆ “NNT”って，何！？
医師国試ではたまに，特に疫学分野で「用語の意味を知っていなければ絶対に問題が解けない」タイプの問題（用語）が出題されます．
“NNT”もその1つでしょう．
何のことか，知っていますか？
NNTは“Number needed to treat”の略で，「何人の患者を治療すると，1人の罹患（発症，死亡）を防げるか」を表す数字です．
と言われても，何のことやらさっぱり，に聞こえるかもしれません．
仮定の例を挙げましょう．
ある心筋梗塞の予防薬を，100人に1年間投与しました．
この投与群で，1年間に心筋梗塞を発症した人は「1人」でした．
一方，この薬の投与を受けなかった人100人の中から，心筋梗塞を発症した人が「3人」いたとします．
投与群と非投与群，2群間の心筋梗塞発症者の差は「2人」ということになります．
100人に薬物療法を施して2人分の発症を防げたのですから…
1人の発症を防ぐためには50人への投与が必要だということになります．
この「50」という数字が，この薬の“NNT”に相当するのです．
例でわかるように，“NNT”が小さいほどその治療（薬）が優秀だということになります．
裏を返せば，同じ人数を治療しても，より多くの効果が出る方法がよい治療（薬），という理屈になります．
しかし，死亡などの重大なイベントを防ぐことができる治療（薬）であれば，“NNT”が多少大きくても用いる価値があるでしょう．
このように“NNT”は，その値の大きさや対象疾患，費用などを総合的に考慮して，治療を適用するかどうかを判断するための指標となるのです．
“NNT”は，『サブノート2009』の142ページで説明しているので，そちらも見てみてくださいね．
また，『クエスチョン・バンク必修問題 Part2』の140ページには“NNT”の予想問題が掲載されています．
これからが追い込みの時期，1問でも多くの問題を解いて，守備範囲の抜けがないようにしましょう．
（編集部 A）
