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【改訂】 レビューブック・マイナー 今回の改訂は……（２）
いよいよ来週7/9（水）発売の「レビューブック・マイナー」第3版．
前回お話しした新ガイドラインの内容以外に，一体何が新しくなっているのか？
それはもちろん，改訂していなかった間の国試出題内容です．
（“医師国家試験のための”レビューブック・マイナー，ですから！）
そこで，過去3年間の国試（100～102回）で出題された，マイナー分野の内容と傾向をみてみました！
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やっぱり画像！ ◆◆
マイナーといえば，やっぱり画像問題，というイメージがあります．
全500問中の画像問題の割合が平均2割弱ですが，さて，マイナーはどうでしょう．
100～102回のマイナー分野での画像出題率は，平均約2割ちょい．
画像の出ない精神科をはずして考えると，実に平均3割の問題で画像が出題されていました．
中でも，眼科・耳鼻咽喉科・皮膚科は特に画像出題が多いようです．
よく出題される眼底所見（出血系）や，頭部CT，MRI（上下顎癌関連），病理組織（病変の深度）などは，しっかりチェックしておいた方がよさそうです．
また，耳鼻咽喉科では，写真の他にもオージオグラムの出題が毎回必ずあるようなので，A-B
gap（伝音性難聴）やCahart's notch（耳硬化症）などの特徴的な所見はおさえましょう．
このように，相変わらず画像出題の多いマイナー分野ですから，「レビューブック・マイナー」も，今回は画像を強化しました！
50点近くの画像を追加して，総数は約200点！
もちろん，写真だけでなく，視野図やオージオグラム，ティンパノグラムなどの検査図もたくさん掲載していますよ！
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タイムマシン問題 ◆◆
さて，最近よく見かける問題に，過去の症状などを答えるものがあります．
たとえば，101D24の緑内障の問題．
虹彩にポツンと穴のある写真が出題されて，「初診時に行った処置はどれか」．
症例文と画像から急性緑内障発作だと診断ができます．
その上で，初診時の対応を選ぶ，という，過去にさかのぼる形式です．
同様に，102A40の加齢黄斑変性の問題でも，診断してさらに「6ヵ月前からあった症状はどれか」と問われています．
症状の進行もしっかり覚えていないといけませんね．
どうやら，単純に診断するだけではなく，応用力が求められる傾向にあるようです．
応用力をつけるためには，「疾患の概要→症状→検査→治療」という流れで覚えるようにしてみましょう．
キーワードだけで覚えるよりも，芋づる式に各項目が思い出されるので，いざというときも落ち着いて回答できるようになりますよ．
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超臨床！ ◆◆
近年の国試出題傾向がどんどん臨床的になっていってるのは，みなさんすでにご存じでしょう．
たとえば，100A4のうつ病の問題．
症例文では，身体所見の異常がないことがわかります．
さて，問題はというと，「診断に最も重要な質問はどれか」．
うつ病の特徴である「抑うつ気分」「興味，喜びの喪失」を確認するための質問を選ぶという問題です．
昔なら「この疾患に特徴的なのはどれか」となっていたようなものが，まさかの質問返し．
実際の現場で行われていそうな流れですよね．
また，上記の対になりそうな，「患者の訴えで，うつ病の可能性が高いもの」を選ぶ問題もありました（101C38）．
こういった問題に直接的に役立つ参考書は，なかなかないのが現状です．
なので，実習でしっかりと実際のやりとりを見ておくことが重要ですね．
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上記のような，近年の国試にも対応できるように，「レビューブック・マイナー」第3版は画像を増やしたり，流れを意識した項目作成をしたりしています．
超臨床な問題は，実習で学んだことを思い出しながら，「レビューブック・マイナー」に書き込むことで，復習にもなるし，記憶が定着しますよ！
（編集部R）
